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Chinese Translation Vol 12, Issue 2

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美国《Emerging Infectious Diseases》2006年第2期

有关人兽共患病论文摘译

P227野外放养的鸭子与泰国高致病性禽流感//

作者:Marius Gilbert,Prasit Chaitaweesub,Tippawon Parakamawongsa,等

泰国最近已经有三次高致病性禽流感(HPAI)流行。2005年7月又检测到了HPAI病毒。为了更好地了解疾病生态学,有助于 HPAI的监测,需要明确鉴定一些危险因素。本研究分析了在第二次HPAI爆发流行的早期(2004.7~2005.5),其空间分布与家禽、土地利用以 及人为因素之间的关系。结果表明,泰国H5N1病毒与大量野外放养的鸭子有着密切的关系,与本地的土鸡,湿地,以及人类也有一定的关系。野外放养的鸭子在 种植双季稻的田里觅食,是HPAI病毒持续传播的重要因素。这一发现对于受HPAI影响的其他东亚和东南亚产鸭国十分重要。

P235印度Siliguri地区尼派(Nipah)病毒相关的脑炎爆发//

作者 Mandeep S. Chadha, James A. Comer,Luis Lowe等

2001年1月与2月间,在印度西孟加拉省的Siliguri地区暴发了发热性的感觉中枢的疾病。当时实验室检查没有鉴定出病原体。由 于Siliguri与近期暴发尼派病毒(NiV)感染的孟加拉国紧密相邻,对Siliguri暴发的NiV感染的临床资料进行回顾性分析,寻找NiV感染 的证据。在18例患者中有9例检测出NiV特异性IgM和IgG。对5个患者的尿样本进行逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测NiV RNA.序列分析表明:与来自马来西亚的NiV相比,从Siliguri地区NiV 毒株获得的PCR产物更接近于来自自孟加拉国的NiV株。在印度以前从未有检测到NiV的感染。

P290恙虫病,帕劳共和国//

作者 Linda J. Demma, Jennifer H. McQuiston,William L. Nicholson,等

恙虫病是由东方立克次体引起的一种严重的发热性疾病。本病由寄生在啮齿类动物的恙螨传播给人类。2001-2003年,在帕劳共和国偏 远的西南岛屿上的居民首次暴发恙虫病。为了确定恙虫病在帕劳共和国的分布,我们检测了人类和啮齿类动物的血清中恙虫病立克次体的抗体。2003年,被调查 的212个居民中,101个 (47.6%)检测到了IgG抗体,滴度≥1:64;其中56个(26.4%)同时检测到IgG和IgM抗体,滴度分别≥1:512 和 1:64。在1995年从帕劳共和国居民中收集的635份库存血清样本中,34份(5.4%) IgG阳性,抗体滴度≥1:64。2003和2005年对收集的63份啮齿类动物褐鼠和家鼠血清进行检测,18份(28.6%)检测到IgG,抗体滴度 ≥1:64。这些发现提示恙虫病是帕劳共和国的地方病。

P326? 巴西水源传播的弓形虫病, 从现场到基因//

作者Lenildo de Moura, Lilian Maria Garcia Bahia-Oliveira, Marcelo Y. Wada,等

在巴西弓形虫病爆发中,水是可疑的传播媒介,病例对照研究和地区分布图谱已经完成。从水中直接检出了弓形虫,基因型属于SAG2 I型。水曾被认为是巴西弓形虫病和某些地方病的重要媒介。我们调查了大规模弓形虫病的爆发,以揭示其传染源。未经过滤的城市供水是这次爆发的流行的根源。 从水中分离出了弓形虫, 并用PCR对弓形虫基因分型进行了确认。

研究

2001年12月,在圣伊萨贝尔,当地医生要求对2名发热、头痛、肌痛的病人进行血清学检测,以诊断登革热、单核细胞增多症、巨细胞病 毒感染、肝炎和弓形虫病。结果显示,病人血清抗弓形虫IgM和IgG均为阳性。到2001年底,有294例血清学检查阳性的弓形虫病病例报告给了卫生当 局。

这次暴发的高峰在2001年11月至2002年1月。155名患者出现了症状:主要为头痛(135例),发热(128例),抑郁 (128例),肌痛(124例),淋巴结炎(117例),食欲减退(107例),关节痛(95例),夜间盗汗(83例),呕吐(60例)和皮疹(11人) 等。在此时期,本病流行的持续时间和强度可能受到媒体报道的影响,使得人们寻求弓形虫病的检查。

本病的流行区是由当地医生与新闻媒体(电视,广播,报纸)报道确定的。2002年1月15日至2月2日完成了配对病例的对照研究。急性 病例是用标准血清从多名志愿者中筛选确诊的。从市区的6771人中选出2884名志愿者进行血清学检测,其中426人(11.5%)产生了弓形虫IgM和 IgG抗体;1255 人(51%)只检测到IgG抗体。在426个IgM和IgG双阳性者中,有176人符合诊断标准。其中156人(89%)参与了这次病例对照研究。在同一 组志愿者中,对那些无症状且血清反应阴性者也进行了性别和年龄的对照。

由于一个供货商不能够提供足量的试剂盒,因此在巴拉那省的实验中心采用了3个不同的商品化酶联免疫吸附试验(ELISAs)试剂,对患 者和对照血清样本进行了弓形虫抗体的检测。在圣保罗热带医学研究所弓形虫病血清学实验室,50%的血清样本(78/156)被随机再次检测。结果在原来的 一个商品化试剂盒检测的5份(6.4%)IgM和IgG阳性的血清样本,在该实验室检测时IgG滴度很低。其他血清样本结果在该实验室得到了证实。

156个受试者中,有138例(88%)居住区由A池供水,17例居住区由B池供水,1例为私家取水。表1为单变量分析结果,表2为多 变量分析结果。病例大多来自A池供水而非B池供水,同样情况见于食用冰激凌者。有4例患者声称未饮用A池水,但却食用了冰激凌。饮用A池水的人中,食用冰 激凌者占32%。

环境调查包括绘制城市供水系统图。水源采自两个水池(A和B),它们都是从深井中取地下水。两个水池的容量达到150 000L。在A池供水的中心区域,病例呈集中分布。

因为在2002年1月9日同时进行环境调查和病例对照研究,疫情达到高峰期,从理论上来讲,市政供水中检出弓形虫的几率很低。为了增加 水中检出弓形虫的几率,首先查找了那些在疫情爆发期间已经取水的家庭蓄水池。也调查了从2001年12月17日到2002年1月底一直放暑假而停止用水的 学校内蓄水池。虽然食用冰淇淋有危险,但在这次疫情爆发期间生产的冰激凌已无样本供实验室检查。冰淇淋是在当地用A池的水小批量生产的。

我们检验了4所学校水箱中的水,这些水箱是在这次疫情爆发期间由A池供水的。从这些水箱中采集4650L的水,经过56微孔膜 (Millipore Billerica, MA, USA)过滤。我们取19L水,离心(600 × g 30 min 4°C)浓缩成60mL。滤膜被分成3份。1份仍保留在巴西,用弓形虫血清学阴性的雏鸡进行生物接种和基因分型;1份送到美国农业部,用弓形虫血清学阴性 的猪和猫进行生物接种;1份送到CDC进行PCR分析。用微孔滤膜喂饲雏鸡和猪,直到血清经ELISA和改良的凝集试验检测阳性为止。对这些血清阳性的动 物的器官作弓形虫检测。对照组动物喂饲未被污染的滤膜。从4所学校取的水样,至少有一种检测方法检出了弓形虫。用血清阳性的雏鸡的脑和心肌组织注射小鼠, 在鼠肺部检测到了弓形虫。用猪的组织喂饲猫,4-5天后猫排出了弓形虫卵囊;将猫粪中的卵囊接种小鼠,后者因急性弓形虫病而死亡。显微镜下在传代小鼠体内 发现了活的弓形虫。从雏鸡和猪体内分离出来的弓形虫,对SAG2限制性片断长度多态性分析,确定其基因型为I型。

从微孔滤膜中提取DNA,用Toxo B22和B23的引物进行PCR扩增。每份微孔滤膜分3份,由2人进行双盲操作。结果从3个可疑的水池中获取的滤膜,扩增出了115bp的弓形虫B1基因片段。

结论

本次调查证实,这次弓形虫病暴发流行与饮用污染的水,或者用污染的水制作的冰激凌有关。导致A蓄水池污染的最主要的原因是其不能安全过 滤。我们认为,A池被弓形虫卵囊污染是因为:12001年12月,A池旁的一只雌猫生了3只猫仔;2猫仔生活在水池的顶部;3这些猫仔很可能在11月的第 一周断奶。然而在猫仔无法检查弓形虫,因为我们无法抓住它们。保护水池顶部的砖瓦直到夏天雨季结束才被重新盖上。11月4日-12月12日的日降雨量从 27mm-72mm不等。A池是1940年建造的,因已有裂纹而无法防水,这就有可能被猫粪污染。额外的因素还包括缺乏过滤和净化等水处理程序。此外,市 政水源的加氯消毒不足以杀灭弓形虫卵囊。

在2002年2月对408例弓形虫 IgM和IgG抗体阳性的患者进行了眼科检查,发现10%的病人有视觉损害,然而仅有4.4%的病人有视网膜坏死。本次研究所见的症状与弓形虫的感染剂量 和毒力密切有关,因为在疫情发生地的可疑水源中分离出的弓形虫是强毒力的基因型I虫株。这一结果与巴西有疫情爆发各地分离的SAG-2 I型弓形虫的结果相一致。从疫情暴发地区可疑水源中鉴定出了弓形虫,决定需要关闭蓄水池A和建立新的市政蓄水池。

罗飞摘译,沈继龙校

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