Chinese Translation Vol 10, Issue 7

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新观点：P. 1187–1202

2003

年台湾对SARS的环境和职业卫生反应

P. 1187
作者：Eric J. Esswein, Max Kiefer等

职业安全与卫生国家研究院的工业卫生专家到达台湾的医院和医疗中心，参与设计和评估用于控制感染的通气装置，制定将医院病房改成 SARS隔离室的指导方针，设计、规划将空置的军队营房快速改建成SARS监控和观察机构，评估SARS指定医院的环境，并同台湾同行一起制定医院通气指 导方针。我们描述了这个过程中医院环境方面的发现和观察结果，包括出现全国性卫生紧急情况时医院的布局规划的快速调整。我们还讨论了如果SARS或相似的 病毒再次出现，卫生系统在医院的环境问题方面可能面临的挑战。

加拿大疟疾流行和监控系统

P. 1195
作者：J. Dick Maclean, Anne-Marie Demers等

过去几十年中，加拿大传入性疟疾病例数量不稳定。1997－1998年疟疾病例数量增加了一倍，之后又恢复到正常水品。其它工业国家并 没有出现疟疾病例的骤然增加。加拿大州立疟疾监测系统由于收集的数据不足，不能解释这一次疟疾病例数量的变化。我们调用地方、省、州和国际疟疾发病监测数 据，寻找和评价这一变化的原因。我们描述了一些疫情。由于来自热带地区的移民和难民数量增加，加拿大需要改善监控体系，以便于公共卫生政策的制定和实施。 加拿大在监控疟疾方面的经验可以向其它有疟疾病例发生，但是监控系统不利的工业国家推广。

估计生物武器袭击的时间和规模

P. 1202
作者：Johan Walden, Edward H. Kaplan等

出现生物武器袭击，快速地估算袭击的规模和时间有助于短时间内预测可能出现症状和需要就医的人数。我们使用贝叶斯算法（Bayesian approach）进行实时计算，并用模拟炭疽病毒袭击的数据展示该系统的操作。这个方法简便易行，可通过电脑表格程序完成。

研究性论文：P. 1206–1282

加拿大多伦多SARS控制和隔离政策造成的心理影响

P. 1206
作者：Laura Hawyluck, Wayne L. Gold等

由于实施全球性广泛隔离检疫措施，SARS，这种传染病，得到很好地控制。尽管这些措施在世界各地有效抑制了疫情的发展，但是这种控制 措施的不良影响还没有被系统地研究。我们调查刚刚解除隔离的人，分析隔离检疫措施在加拿大多伦多对人的心理影响。129名曾被隔离的人参加了网上民意调 查。调查结果显示他们中心理压力的出现率较高。28.9%的人出现创伤后综合征的症状和31.2％的人出现抑郁症状。隔离免疫的时间越长，创伤后综合征的 发病率越高。与SARS患者相识或有直接接触史也与创伤后综合征和抑郁症的症状有关。

咽漱液和唾液中冠状病毒检测在SARS早期诊断中的应用

P. 1213
作者：Wei-Kung Wang, Shey-Ying Chen, I-Jung Liu等

以往一直认为SARS冠状病毒主要通过飞沫传播，但是对SARS冠状病毒飞沫中病毒载量却少有了解。为此，本文作者检测了17例 SARS临床可疑病例的口腔标本，包括咽漱液和唾液。研究结果发现：所有标本均检测到大量SARS冠状病毒，咽漱液和唾液SARS冠状病毒载量分别为 9.58×10²～5.93×10 ⁶拷贝/毫升和7.08×10³～6.38×10⁸拷贝/毫升。本 实验结果支持了SARS病原经飞沫传播的说法，免疫荧光实验还证实SARS冠状病毒在病人咽漱液的脱落上皮细胞内复制，这提示研发便捷的抗原检测法的可能 性。平均发病4天后、甚至在4名患者没有出现肺部病灶的情况下，该检测法具有很高的阳性检出率，这提示咽漱液和唾液标本应该包括在SARS诊断标本的采集 指南中。

警戒系统和疟疾流行的识别

P. 1220
作者：Hailay Desta Teklehaimanot, Joel Schwartz等

我们使用一种方法比较不同的疟疾流行警戒系统,并把它和由埃塞俄比亚10个地区卫生机构构成的美洲疟疾病例数据库一同使用。这种比较法 使用每周百分比，简单、平均移动和取对数后每周均数及标准差、阳性切片百分数和每周病例对数的变化比较4种疟疾流行警戒线设定系统。为了使用一个标准尺度 衡量不同的警戒系统，我们用曲线显示每一个警戒系统，然后分析由于警戒系统的启动而未发生的病例的数量和10年中警戒系统启动的次数的关系。在埃塞俄比亚 使用简单每周百分比数值法与复杂的方法的效果都不错。本研究所用的比较法可以用于测试其它的警戒系统，也适用于其它人群。

重组病毒与HIV-1早期全球化流行

P. 1227
作者：Marcia L. Kalish, Kenneth E. Robbins, Danuta Pieniazek 等

中非是全球HIV-1病毒流行的中心。了解刚果民主共和国（以往称为扎伊尔）HIV早期疫情，有助于了解全球HIV疫情的发生和发展的 过程，促进疫苗的研发和实施干预措施。采用酶联免疫分析实验方法（ELISA），我们检测了3988份采集于刚果民主共和国20世纪80年代中期的血清样 本，初筛阳性的标本再用免疫印迹法加以确认，同时进一步对其gag p17,env C2V3C3, 和/或gp41进行多聚酶链反应、DNA序列测定和基因分析。研究结果表明：待测标本中发现代表M组HIV-1各个亚型的所有基因片段，还有些根据目前的 型别划分原则尚无法归类。从这2至3个较短的基因片段来看，37%的病毒株代表了重组病毒、多重感染或两者兼而有之。该结果提示，如果将所有这些病毒的全 基因加以扩增的话，将得到马赛克基因。据此，我们推测20世纪80年代初中非的艾滋病疫情已达到相当水平，一些重组病毒很有可能已经存在，并随后向世界其 它地区播散。

卵形疟原虫变异体的分子分析

P. 1235
作者：Thin Thida Win, Amadu Jalloh等

我们将东南亚3种典型卵形疟原虫和3种卵形疟原虫的小单位核糖体RNA(SSUrRNA)基因的DNA全序列和其它3个部位的部分序列与数据库的基因型进行比较。在3种不同型的分离体中发现三种不同的小单位核糖体RNA(SSUrRNA)序列（Pov 1-3）。在每种经典型分离体中发现2种不同的小单位核糖体RNA(SSUrRNA)序列（Poc1-2）。Pov1-3与MAL/MAI分离体和喀麦隆早先发现的分离体关系密切，Poc1-2与尼日利亚I型/CDC菌株的2个基因关系密切。Pov 1-3的35半与London School菌株的分离小单位核糖体RNA(SSUrRNA)基因的部分基因序列相同。结果支持将卵形疟原虫变异体分为两群，典型型（包括尼日利亚I型和CDC型）和变异性（喀麦隆型、MAL/MAI和LS型）的作法。

基因型分析法进行隐孢子虫病散发病例对比研究

P. 1241
作者：Paul R. Hunter, Sara Hughes等

我们使用基因型分析法对散发隐孢子虫病病例作对比研究。427名患者和427名对照组成员完成了我们邮寄的问卷。我们得到191名患者 样品基因型分析数据；115人感染隐孢子虫，76人感染微小隐孢子虫。分析了所有隐孢子虫病病例之后，我们发现3个变量与隐孢子虫病相关性最强：境外旅 游、与腹泻病人或牛的接触。吃冰激凌和生食蔬菜与隐孢子虫病没有相关性。帮助小于5岁的儿童上厕所、每日引用自来水的杯数与隐孢子虫病风险相关。隐孢子虫 感染最大的风险因素是境外旅游，给5岁以下儿童患尿布。生食蔬菜和西红柿与微小隐孢子虫感染无关，接触家畜与微小隐孢子虫有关。

1995－2001年香港对氟喹诺酮和其它抗微生物药物抗药的侵入性肺炎球菌

P. 1250
作者：Pak-Leung Ho, Tak-Lun Que等

我们确定了1995－2001年香港分离的265个侵入性肺炎球菌菌株对11种抗微生物药物敏感，并确定了这些菌株的血清型。总体上 62.6%的分离菌株对盘尼西林敏感，20％对盘尼西林有中度抗药性，17.4%有抗药性。左氟沙星的抗药菌株占所有菌株的3.8%,但是占盘尼西林的抗 药菌株的15.2%。所有的左氟沙星抗药菌株都有以下的特点：遗传相关性、对盘尼西林、头孢氨噻钠、克拉霉素的敏感度降低，菌株取自50岁以下患者的样 品。90％来自5岁以下儿科病人的对盘尼西林不敏感的肺炎球菌和54.8%取自各年龄段患者的对盘尼西林不敏感的肺炎球菌血清型属于7价肺炎球菌疫 苗；93.5%取自5岁以上儿科病人的对盘尼西林不敏感的肺炎球菌和93%取自各年龄段患者的对盘尼西林不敏感的肺炎球菌血清型属于23价肺炎球菌疫苗。

SARS模式参数和疫情控制

P. 1258
作者：Gerardo Chowell, Carols Castillo-Chavez等

对2002－2003年的SARS疫情的控制是建立在快速诊断和有效的患者隔离措施基础上。我们使用不确定分析和敏感分析法分析病毒基 本繁殖率，以此评估模式参数在疫情控制中的作用。传播率和隔离有效性对病毒基本繁殖率影响最大。我们估算在病人受到完全隔离时SARS病毒繁殖率的分布位 于0.19-1.08四分之一区间，均数为0.49。尽管基础繁殖率的均数小于1，我们发现25％的基础繁殖率的概率大于1，即使在完全隔离时，情况也是 如此。这意味着应当同时使用其它控制措施。

11月的风与12月的Q热病例之间的关系

P. 1264
作者：Hervé Tissot-Dopont, Marie-Antoinette等

Q热，一种世界范围内由伯氏柯克斯体引起的人畜共患疾病，可以通过飞沫由动物传播给人。我们对法国南部Bouches-du- Rhone地区Q热，特别是天气（风雨）与伯氏柯克斯体传播的关系进行流行病学研究。1998－1999年冬天，在该地区突然出现了一定数量的病例。发病 率的升高与发病前一个月（天气转冷后不久）西北风的出现频率增加有关。这些数据证实了风在伯氏柯克斯体的传播中起一定作用。风作为疾病传播风险因素只能受 到检测，却无法防止，因而需要进一步认识和确定可以预防的个人行为中Q热传播的风险因素。

发达国家使用的b型流感嗜血杆菌快速评估工具

P. 1270
作者：Daniel R. Feikin, Christopher B. Nelson等

尽管可得到有效的结合疫苗（共轭疫苗），b型流感嗜血杆菌仍是发展中国家儿童死亡的重要原因。研发b型流感嗜血杆菌疫苗的重要阻碍是人 们对b型流感嗜血杆菌引发的疾病的影响缺乏了解。我们研发了一种工具可以通过回顾过去7－10天的数据评估国内b型流感嗜血杆菌引起的脑膜炎和肺炎的发病 率。我们分析来自非洲、中东和亚洲的11个国家的数据，发现加纳和乌干达每100,000,000名5岁以下儿童中不到50名出现b型流感嗜血杆菌引发的 脑膜炎，伊朗、约旦和乌兹别克斯坦同样数量的同龄儿童中15人以上患同种疾病。研究结果受我们现有的数据的影响。快速评估b型流感嗜血杆菌的工具适用于需 要及时评估b型流感嗜血杆菌引发的疾病发病率的国家。

对万古霉素抗药的肠球菌医源性感染

P. 1277
作者：Paul A. Tambyah, John A. Marx等

我们报道3名感染独特的对万古霉素抗药的肠球菌患者。其中2名首次感染基因型相同的抗药肠球菌。与两个控制组的患者相比（感染一般性对 万古霉素抗药的肠球菌的患者和没有感染肠球菌的住院患者）3名患者都服用了大量万古霉素和第三代头孢杆菌。当抗微生物药物过多促使医源性菌群移生，长期使 用万古霉素会使肠球菌的抗药性转化为耐药性。

工业国家Q热流行

P. 1282
作者：Hugo C. van Woerden, Brendan W. Mason等

2002年7月15日到9月30日英国南威尔士郡发生Q热。为了调查这次疫情，我们对曾在纸板加工厂工作的人作人群嵌套队列交叉研究。 研究对象包括282名雇员和合同工，其中253人（90％）提供血样，214人（76％）完成了问卷。发现了95个急性Q热病例。流行病曲线图和其它的数 据显示2002年5月至9月为Q热流行期。工厂办公室雇员感染率较高（几率为3.46;95%置信区间在1.38-9.06）。办公室的翻修的阶段是发生 Q热接触的可能时间，所以办公室中放有被多次钻孔的稻草板。受到污染的稻草板在钻孔时导致伯氏柯克斯体气雾化是这一次流行的可能原因。

通讯：P. 1290–1321

收集数据评估SARS的控制措施

P. 1290
作者：R. Douglas Scott Ⅱ， Edward Gregg等

由于SARS跨地区发病，因而应当规范化对疫病干预手段的效果数据收集工作，以便于分析。我们建议建立基础数据库用于获取SARS的基础繁殖量、病例的状态和标准、症状、疾病结果等信息。

小鼠对SARS冠状病毒敏感

P. 1293
作者：David E. Wentworth, Laura Gillim-Ross等

使用小鼠作SARS冠状病毒研究可以推动对这种新出现的病毒的研究。同时给BALB/c小鼠经口或经鼻注入病毒，之后发现小鼠的肠道和肺部的SARS冠状病毒的出现复制。

贫民窟出现Q热

P. 1297
作者：Philippe Brouqui, Sékéné Badiaga等

人接触屠宰场和临产的猫后导致市区出现Q热流行。我们研究发生在Marseilles地区一个贫民窟的一起Q热流行，发现使人与伯氏柯克斯体接触的主要因素是风和一个当地废弃的每年一度的穆斯林绵羊节使用的屠宰场。

SARS的鉴别方法

P. 1300
作者: Andreas Nitsche，Brunhide Schweiger等

我们研制了一套含3个逆转录聚多酶链反应测试法的研究方法，这个方法可以扩大SARS冠状病毒的3个不同片段，并可以在并排的或单独的 试管中，可以识别SARS冠状病毒的十个基因组当量。这个测试法可识别已知的所有SARS冠状病毒序列，并适用于进行两个最常用的实时聚合酶链反应操作。

委内瑞拉出现Mayaro热家庭内聚发病例

P. 1304
作者：Jaime R. Torres, Kevin L. Russell等

一个家庭的4名成员在2000年1月到委内瑞拉郊区旅游时在当地住了一夜，之后出现长时间游走性关节炎。实验室检查显示马雅罗病毒(Mayaro virus)是这起聚发病例的原因。这是发生在委内瑞拉的第一例马雅罗病毒(Mayaro virus)感染病例。

加拿大对多种药物副伤寒沙门氏菌B dT

P. 1307
作者：Michael R. Mulvey, David Boyd等

我们记录加拿大对多种药物抗药的副伤寒沙门氏菌B dT的数量增多。多数的菌株存在于沙门氏菌基因组岛1(SGI1)。需要进一步的研究确定出现多种药物抗药的菌株的原因。

加利福尼亚咬蝇巴尔通氏体DNA

P. 1311
作者：Crystal Y. Chung, Rickie W. Kasten等

我们调查了从加利福尼亚牛群采集的104只角蝇、60只厩螫蝇、11只斑虻和马蝇的巴尔通体DNA。部分序列分析显示角蝇的牛巴尔通体（B. bovis）DNA和1只厩螫蝇含有henselae巴尔通体DNA（B. henselae type M）。

新墨西哥州Nuevo Leon州西尼罗河病毒的种系分析

P. 1314
作者：Bradley J. Blitvich, IIdefonso Fernández-Salas

2003年死亡的一匹马的脑组织中发现西尼罗河病毒RNA。前膜（premembrane）和被膜基因的核苷酸序列和种系分析发现与德克萨斯2002年分离的西尼罗河病毒毒株关系最密切。

人类偏肺病毒和呼吸道合胞体病毒引起的疾病的严重程度

P. 1318
作者：Isaac Lazar, Carla Weibel等

我们筛查了23名患有严重的呼吸道合胞体病毒感染的儿童以及23名轻微呼吸道合胞体病毒感染的儿童是否同时感染了人类偏肺病毒。尽管人 类偏肺病毒在康涅狄格州传播，但是46名呼吸道合胞体病毒感染儿童没有感染人类偏肺病毒。我们研究的人群中人类偏肺病毒与呼吸道合胞体病毒感染的严重程度 无关。

非典型性禽流感（H5N1）

P. 1321
作者：Anucha Apisarnthanarak, Rungrueng Kitphati等

我们报告发现的首例只有发热和腹泻症状但没有呼吸道症状的禽流感病例。禽流感应当被纳入出现胃肠道症状的患者的鉴别诊断中，特别在他们有家禽接触史的情况下。