Chinese Translation Vol 10, Issue 3
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美国《Emerging Infectious Diseases》2004年第3期有关人兽共患病论文摘译
P406 加利福尼亚再度发现钩端螺旋体病
作者：Elissa Meites，Michele T. Jay，Stanley Deresinski等
加利福尼亚再次发现钩端螺旋体病。钩端螺旋体病是在世界范围内广泛传播的人兽共患病，但在美国大陆却很少诊断到病。从1982年到 2001年，大多数报道的病例为健康成年白人接触过污染的湖水。我们报道近期发生在加利福尼亚的5例人类钩端螺旋体病病例，以及该州最早记录的人钩端螺旋 体病的同源暴发，并对随后的环境调查进行描述。这些病例的最显著特征为高热伴随肾脏损伤及轻微的肝炎。由于人类钩端螺旋体病如不进行治疗，病情将迅速加 重，因此即使在感染报告很少的州，对于曾接触湖水的发热病人也应考虑有感染该病的可能。
图2 A :肾组织切片显示间质处炎症细胞侵润以及病灶处管状上
皮细胞的剥脱。（苏木精、伊红染色，放大倍数X100）
B: 细螺旋体片段的免疫染色（箭头处）及颗粒状菌体抗原
（箭号处），放大倍数X158
P426 猴痘病毒的传播及对草原土拨鼠的致病机制
作者：Jeannette Guarner，Bill J. Johnson，Christopher D. Paddock等
2003年5月至6月，美国首次报道了人类猴痘病毒病例聚集发生。他们都有疱疹及发热的症状，据推测大多数病人因接触草原土拨鼠而感染。用聚合酶链反应 （PCR）的方法已证实两只草原土拨鼠携带有猴痘病毒，对土拨鼠的病理学研究表明他们有坏死性的支气管肺炎、结膜炎、舌部溃疡。对正痘病毒的免疫组织化学 分析结果显示在结膜及舌部损伤部位的上皮细胞表面有大量的病毒抗原，而与之相临的巨嗜细胞、纤维原细胞和结缔组织则仅有少量的病毒抗原。肺部的支气管上皮 细胞、巨嗜细胞、纤维原细胞也有许多的病毒抗原。病毒分离和电子显微镜观察结果证实在肺部及舌部病毒抗原的复制活跃。这些结果显示啮齿动物之间及从啮齿动 物到人类，呼吸道传播及粘膜与皮肤的直接暴露可能是猴痘病毒重要的传播途径。草原土拨鼠提供了对猴痘病毒传播途径、病理和新型疫苗以及治疗研究的实验模 式，因为他们对猴痘病毒的感染是敏感的。
图1 猴痘病毒感染草原土拨鼠眼睑的免
疫组织化学染色。图片显示眼睑结
膜上皮细胞的细胞质内正痘病毒抗
原染色（用抗天花病毒抗体检测,
放大倍数A 12.5 X，B 25 X）
图2 A:感染猴痘病毒的草原土拨鼠的舌部溃疡（苏木
精、伊红染色，放大倍数12.5X）
B:在鳞状上皮细胞处有许多正痘病毒抗原，而
在溃疡基底部则较少。（用抗天花病毒抗体
进行免疫组织化学染色，放大倍数12.5X）
C:舌部上皮细胞与上皮基底膜（小箭号处）
相临处有瓜尼埃里样包涵体（大箭号处）。
（电子显微镜拍摄，放大倍数2400X）。
D:瓜尼埃里样包涵体高倍放大可见细胞内成熟
（箭号处）的和不成熟（箭头处）的正痘病
毒。成熟的病毒包含一致密的核心，周围有
数层薄层围绕，并由外膜包被。（电子显微
镜拍摄，放大倍数17,000X）
图3 A:感染猴痘病毒的草原土拨鼠的肺部，可见肺泡
内大量的炎性侵润和坏死相混杂（苏木精、
伊红染色，放大倍数50X）
B:支气管上皮细胞（箭头指向纤毛）可见细胞
内成熟病毒（箭号处）的堆积（电子显微镜
拍摄，放大倍数2400X）。
C:肺部的肺炎区含有巨嗜细胞、纤维原细胞、
肺泡上皮细胞以及坏死的细胞碎片表明有正
痘病毒抗原存在。（用抗天花病毒抗体进行
免疫组织化学染色，放大倍数100X）。
D:在支气管上皮细胞质有大量的正痘病毒抗原
（用抗天花病毒抗体进行免疫组织化学染色，
放大倍数100X）
P432 喀麦隆发热病人中的急性斑点热立克次体病
作者：Lucy M. Ndip，Donald H. Bouyer，Amelia P.A. Travassos Da Rosa等
尽管喀麦隆有许多带病原菌的节肢动物，但急性发热病人却很少被诊断为虫媒病毒或立克次体感染。采集喀麦隆Tiko 和Bue 两地234名临床急性发热病人的血清标本进行非洲立克次体（Rickettsia africae）、非洲甲病毒和黄热病病毒属抗体检测。这些血清中不含斑疹伤寒抗体、也未检出疟原虫。免疫荧光实验32％的血清样本可检出非洲立克次体 IgM抗体，并且用免疫斑点法可与非洲立克次体外膜蛋白A和B反应。这些结果支持急性立克次体病的诊断，属于非洲虱咬热感染的可能性极大。血凝抑制实验结 果表明基孔肯雅病抗体和黄热病病毒属抗体各占标本数的47％。虫媒病毒的高流行率表明在喀麦隆存在公共卫生部门尚未认识到的重大的公共卫生问题，，特别是 那些将地方性疟疾和斑疹伤寒作为首先考虑诊断的地区。
图1喀麦隆西南部城镇样品采集地示意图
P483 2002年德克萨斯州首次报道草原土拨鼠对人类的土拉菌病传播
作者：Swati B. Avashia, Jeannine M. Petersen, Connie M. Lindley等
在野外捕获以及用于商业交易的草原土拨鼠中发生了土拉菌病的爆发,它是由B型土拉弗朗西斯菌(Francisella tularensis type B)引起的。一位接触者的微凝集反应滴度表明是新近感染的。这些结果为草原土拨鼠对人类的土拉菌病传播提供第一手证据并证明奇特宠物贸易对人类健康的潜在威胁。
土拉菌病是一种可波及包括草原土拨鼠、松鼠、猫等150多种野生生物以及人类的人兽共患病，土拉菌病由土拉弗朗西斯菌(Francisella tularensis)引起，有AB两个主要型别。A型几乎主要分布在北美洲，对人类毒力强。B型遍及整个北美洲、亚洲以及欧洲，对人类毒力较弱。土拉菌病疫苗已经用来保护有高度暴露危险的军人和实验室人员，但没能提供给普通大众。
人类可通过接触被感染的动物而感染土拉菌病。尽管以前没有从草原土拨鼠传播给人的报道，但这种传播方式却受到关注，因为在美国每年有成千上万的草原土拨鼠被捕获并作为奇特的宠物出售到世界各地。
在2002年的7月中旬德克萨斯州的奇特宠物销售店中，野外捕获的黑尾草原土拨鼠（Cynomys ludovicianus）开始相继死亡。7月29日，在一死亡的草原土拨鼠中查到土拉弗朗西斯菌。上百只可能感染的草原土拨鼠已被送往其他州并且出口到 国外。8月1日我们开始进行流行病学和微生物学调查，本文报道了该次流行病学调查的结果。微生物学调查的结果将另文发表。
图1 黑尾草原土拨鼠（Cynomys ludovicianus）
P497 与人麦塔肺病病毒有关的非典型性肺炎和SARS
作者：Paul K.S. Chan, Ka-Fai To, Alan Wu等
2003年3月在中国南方严重急性呼吸综合征(SARS)爆发期间，一名健康男子发生急性肺炎,抗菌素治疗无效，发病后8天死亡。从肺组织中分离到人麦塔肺病人类间质肺病毒，未发现其它病原。在冠状病毒感染不能被确定的情况下，应当在与SARS临床表现相似的病例中寻找其他的致病原。
人类间质肺病毒（HMPV）是副粘液病毒科的新成员。在所有年龄段中均可发现人麦塔肺病病HMPV感染，它可累及大部分的呼吸道，可出现流感样综合征，支气管炎、细支气管炎和肺炎等症状。我们报道一名死于急性社区获得性肺炎的病人，人麦塔肺病 HMPV是唯一被证实的病原体。
图：肺病理组织切片的结果
A:肺部的充血和水肿（苏木精、伊红染色，放大
倍数X100）
B：间质淋巴细胞轻度侵润 ，有时可见肺泡内渗
出性损伤。脱落的非典型的肺泡细胞（箭号）
（苏木精、伊红染色，放大倍数X200）
C:偶尔可见非典型的多核肺泡细胞,未见病毒包
涵体（苏木精、伊红染色，放大倍数X400）
D:在肺小动脉和微动脉处常可见纤维性血栓的
形成（苏木精、伊红染色，放大倍数X400）
《中国人兽共患病杂志》编辑部 王惠榕
