学校爆发麻疹时疫苗接种的有效性和接种时机
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P1405 学校爆发麻疹时疫苗接种的有效性和接种时机//Axel Antonio Bonačić Marinović, Corien Swaan, Ole Wichmann, 等
尽管大部分欧洲国家疫苗接种覆盖率很高，但大型社区仍有麻疹爆发，这些社区一般聚集在学校周围并且未达到有效的疫苗接种覆盖率。为了确定学校是否应该开展或应在何时开展应对爆发疫情的接种活动，我们采用随机爆发模式重现德国一所未进行疫苗接种活动的公立学校的麻疹疫情爆发。我们假设了2种情况，包含了该校疫苗接种率范围的基线值估计（91.3%～94.3%）和假设各种延误接种所致的爆发规模的计算。其中一种情况，在12～24天内采取行动（如施行应对爆发疫情疫苗接种活动）避免了大爆发，在50天内采取行动减小了爆发规模。另一种情况，在6～14天内采取行动可避免大爆发，在40天内采取行动可减小爆发规模。这些是开展应对学校爆发疫情的疫苗接种活动的时间框架。接种率基线值高可以推迟采取有效应对活动的时间。
P1414 对2009-2010年疑似甲型流感（H1N1）pdm09感染诊断和治疗方法的评估//Vini Vijayan, Jennie Jing, and Kenneth M. Zangwill
为了评估在2009年甲型流感（H1N1）大流行期，是否遵循实时改变的流感诊断和奥司他韦应用指南，我们回顾了洛杉矶（美国加州）一家大型医院已确诊的甲型流感患者或疑似有流感样症状（ILI）者以及未做病毒检测者的医疗记录。在882例接受流感病毒检测的病例中，178例流感检测结果阳性，余下的病例中有136例尽管检测阴性或无结果，但仍服用奥司他韦。奥司他韦的使用符合国家推荐用法的大于90%。对于住院患者，在接受病毒检测时具有ILI症状者的儿童比成人少，发现有ILI症状服用奥司他韦者，儿童也少于成人。对于门诊患者，儿童检测出阳性结果的可能性较大；20%被检测者没有ILI症状或者其他的流感症状和体征。在96例检测结果阳性病例中有25例以及19例下呼吸道疾病病例中有13例，由于不符合指南而未治疗。临床实践和国家推荐指南之间存在的差异可促进未来的流感季节的临床教育改革。
P1430 1971-2010年美国军队中流行性脑脊髓膜炎的流行趋势//Michael P. Broderick, Dennis J. Faix, Christian J. Hansen, 等
历史上脑膜炎球菌曾在美国军队人员间广泛致病。从1971年到2010年，曾相继使用过三种脑膜炎球菌疫苗类型；在此期间总发病率下降超过90%。在2006-2010年间，美国军队人员发病率为0.38/100 000人年与同年龄段美国普通人群0.26/100 000人年的发病率相比无显著性差异。在美国军队发生的26例病例中，5例死亡，15例疫苗免疫失败（如接种疫苗后仍发病），9例是由脑膜炎奈瑟菌血清型Y引起的。17-19岁的接受基本训练的受训者和美国海军陆战队的发病率显著高于同组其他美军人员(p<0.05)。2007年用结合疫苗替代四价多糖疫苗后，未观察到流行性脑脊髓膜炎的流行病学的明显变化。这些数据表明接种脑膜炎球菌疫苗是有效的。
P1446 2006-2008年西非家禽与猪流感病毒监测//Emmanuel Couacy-Hymann, Viviane A. Kouakou, Gilbert L. Aplogan, 等
为了明确动物禽流感病毒在科特迪瓦、贝宁和多哥等地的流行程度，我们对家禽（主要是鸡、珍珠鸡和鸭）和猪启动了系统的全年流感主动监测。共有26 746份拭子标本用逆转录PCR方法进行筛查。动物流感患病率估计值为0（每两个研究年度的95%CI值禽类为0%～0.04%至0%～1.48%，猪为0%～0.28%至0%～5%）。此外，来自相同动物群的2 276份血清流感病毒特异性抗体检测呈阴性。这些数据提示在这3个国家并未发现之前在东南亚已证实为可藏匿高水平流感病毒的环境和宿主动物群。气候和动物密度因素协同作用可能是造成在这3个国家动物圈养地未发现流感病毒的原因。（图1、图2）
P1453 澳大利亚通过成功管理控制氟喹诺酮类药物耐药//Allen C. Cheng, John Turnidge, Peter Collignon, 等
氟喹诺酮类抗菌药物是具有高效生物利用度、对革兰氏阴性菌，尤其是对其他类抗菌药耐药的革兰氏阴性菌具有广谱药物活性。澳大利亚通过国家药品补贴计划限制人类使用喹诺酮类药物；同时，通过管理也不允许其用于食用动物。因此，氟喹诺酮类药物耐药出现较缓，并对主要病原体如大肠杆菌保持低水平耐药。与其他大部分国家的政策对比，这一政策成功地保持了此类抗菌药对大部分感染的疗效。
P1461 2010年德国普马拉病毒多地同时爆发//Jakob Ettinger, Jorg Hofmann, Martin Enders, 等
为了调查德国2 017例汉坦病毒病，我们对2010年确认的38例新发的来自患者的普马拉病毒RNA序列和来自堤岸田鼠的小片段RNA序列进行比较，由来自人类和田鼠的菌株组成的6个普马拉病毒进化分枝的爆发促进了流行过程。每一分枝对应一个不同的爆发地区。
P1480 2011年乌干达再现苏丹型埃博拉病毒病//Trevor Shoemaker, Adam MacNeil , Stephen Balinandi , 等
乌干达在2000年和2007年曾出现两次埃博拉出血热大爆发。2011年5月在卢韦罗区，我们确诊了一例苏丹型埃博拉病毒病。在国内建立一个永久性实验室以及国际公共卫生机构之间的合作为快速应对该病爆发和开展控制活动提供了便利。
P1487 海地莱奥甘镇恶性疟原虫疟疾对氯喹耐药缺乏证据//Ami Neuberger, Kathleen Zhong, Kevin C Kain,等
虽然最近检测出与氯喹抗药性有关的耐药转运蛋白等位基因，但在海地认为恶性疟原虫疟疾对氯喹还是敏感的。在49例恶性疟病例中，我们既没有找到与氯喹抗性有关的寄生虫所携带的单体型，也没有出现氯喹治疗失败病例。继续保持警惕，检测氯喹抗药性的出现是必要的。
P1493 免疫功能低下病人对狂犬疫苗抗体应答不足//Eran Kopel, Gal Oren, Yechezkel Sidi,等
我们描述了1例免疫功能低下病人对狂犬疫苗的抗体应答不足。文献检索显示另外15例免疫功能低下的病人中，其中7例在完成暴露后预防方案后未出现最低可接受水平的抗体。使用国际化狂犬病登记表是必要的，为确定适当的疫苗接种方案提供了基础。
（福建省疾病预防控制中心 邱月锋 译，王惠榕 校）
