Chinese Translation Vol 13, Issue 10
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美国《Emerging Infectious Diseases》2007年第10期
有关人兽共患病论文摘译
P1453 非洲的高致病性禽流感大流行应对预案//Robert F. Breiman, Abdulsalami Nasidi, Mark A. Katz,等
2006年1月在尼日利亚发现高致病性H5N1禽流感，表明全球关注的流感大流行疫情会进一步蔓延。在非洲出现的流感病毒株可引起潜在的灾 难，这引发了一场突如其来的转变，使得公共卫生焦点转移到对大流行的防备。流感大流行的防备和控制必须在非洲现有卫生基础设施的应急能力内，方能应对现有 的众多公共卫生问题。针对流感投入巨大的关注和卫生资源，可能影响现有公共卫生问题的优先权并妨碍重要的公共卫生项目。回应流感大流行的关注，应当是加强 人群和兽医的监测，提高实验室能力以查明不同的健康威胁。亚洲抗击禽流感的经验将为非洲和其他地区重新评价应对禽流感的策略提供借鉴。减少家禽数目策略也 适用于非洲。此外，应全面评估和确定禽类疫苗在预防禽流感大流行中的作用，。
P1459 2003年阿尔及利亚在50年后鼠疫重现//Eric Bertherat, Souad Bekhoucha, Saada Chougrani, 等
2003年6月至7月，阿尔及利亚奥兰港地区爆发了鼠疫。阿尔及利亚已有五十几年未报道该病。此次疫情，共有18例患者被确诊为腹股沟淋巴结 炎，其中6例分离出了耶尔森氏菌。除了首个病例外，所有病人都已康复。通过用化学药品预防、卫生环境和媒介控制这些措施，已经有效地控制了疫情。流行病学 和分子生物学的结果表明，在疫情发生期间当地有动物宿主，但是其源头（病原体复活还是病原体重新输入）无法查明。此次突然卷土重来的鼠疫发生在一个重要的 商业海港附近，形象的说明了国际上所发生的重要公共卫生事件。该事件也显示了复发鼠疫的危险不再局限于目前已知的自然疫源地。
P1463 1997年至2002年越南胡志明市HIV和结核病的疫情//Tran Ngoc Buu, Rein M.G.J. Houben, Hoang Thi Quy, 等
随着越南胡志明市HIV的流行，结核病报告率也逐渐升高。为了探讨结核病患者中HIV的流行情况并量化它对既往结核病报告率的影响，本研究自 1997年到2002年，采用随机抽样对胡志明市市区的结核病患者进行重复横断面调查。本研究评价方法是调整结核病已报告病例中因HIV感染引起结核病的 患者数目比例。在研究期间，结核病患者中HIV感染率呈现指数上升趋势，从1.5％升到9.0％。感染HIV的主要人群是单身男性青年（35岁以下）；注 射吸毒是其潜在危险因素之一。通过校正结核病患者中HIV感染状况，结核病报告率的趋势从每年上升1.9％变成每年下降0.4％。越南城市中的HIV感染 集中在年轻男性静脉吸毒者，而且不断增多，这是结核病报告率上升的原因。
P1470 2004年中国血吸虫病疫情//Xiao-Nong Zhou, Jia-Gang Guo, Xiao-Hua Wu, 等
卫生部主持的2004年中华人民共和国第三次全国血吸虫病流行病学调查结果，现已公布。本次调查采用分层整群随机抽样方法，在7个日本血吸虫流行省份抽取了239个村。湖南省，湖北省，江西省，安徽省，云南省，四川省和江苏省的预计患病率分别为4.2％，3.8%, 3.1%, 2.2%, 1.7%, 0.9%和0.3%。湖沼型流行区的血吸虫患病率最高（3.8％），平原水网型流行区的患病率最低（0.06％）。通过外推法，预计血吸虫疫区的居民中有726 112人受到感染。该数目比1995年的全国调查结果下降了16.1％。然而，在疫情扩散的地方，人群感染率上升了3.9％。
P1477 2004年德克萨斯州与墨西哥边境地区的登革热血清阳性率及其危险因素//Joan Marie Brunkard, Jose Luis Robles Lopez, Josue Ramirez，等
自1980年起，美国报道的本土登革热传播仅局限于德克萨斯州南部边界的5个郡。2004年我们在德克萨斯州布朗斯维尔市和墨西哥塔毛利帕斯 州马塔莫罗斯市开展横断面调查（n=600），以评价登革热血清阳性率。布朗斯维尔市和马塔莫罗斯市居民检测出的新发感染登革热比例分别是2％和 7.3％，（95％可信区间[CI]分别是 0.5%–3.5%和 4.3%–10.3%）。布朗斯维尔市居民检测出的既往感染登革热比例是40％（95％CI 34%–45%），马塔莫罗斯市居民的感染比例为78% (95％CI 74%–83%)。就新发生的感染而言，家庭每周收入低于100美元是一个有效的预警指标（校正比值比[AOR] 3.2, 95％CI 1.3–8.0 ）。预测既往登革热感染的危险因素有幼虫栖息地，缺乏空调和排水系统，以及家庭每周收入低于100美元。两个城市中的30％家庭都存在蚊子幼虫。本研究表 明，登革热在德克萨斯州与墨西哥的南部边境是一种地方流行病。
P1484 人非洲锥虫病实验室确诊方法的成本效果//Pascal Lutumba, Filip Meheus, Jo Robays, 等
常规的寄生虫学检查技术敏感度低，这使得控制布氏冈比亚锥虫引起的人非洲锥虫病受到阻碍。更敏感的替代方法如微型阴离子交换离心技术 （mAECT）或毛细管离心技术(CTC)费用较高。本文采用正态决策分析，按照每救活一个人所需费用评价替代方法的成本效果。标准方法包括淋巴结穿刺 (LNP)，新鲜血检查(FBE)和厚血涂片(TBF)，其检出效果为36.8％；替代方法由淋巴结穿刺，新鲜血检查，厚血涂片和微型阴离子交换离心技术 依次组成，效果几乎达到80％。每个人检查成本从标准方法的1.56欧元上升到替代方法的2.99欧元。就挽救生命而言，含有淋巴结穿刺，新鲜血检查，厚 血涂片和微型阴离子交换离心技术的替代方法具有最明显的成本效果。将包括浓缩技术的确认试验方法与数种冈比亚布氏人非洲锥虫病控制方案中的普通常规方法相 比，前者的效果更好和效率更高。
P1512 用更好的疫苗对抗可能发生的A型流感（H5N1）大流行//Azizul Haque, Didier Hober, Lloyd H. Kasper，等
如果A型流感病毒（H5N1）获得有效的人间传播能力，它们将是引起流感大流行的主要危险因素。公共卫生的主要目标之一是采用新方法制造出有 效的抗病毒疫苗，这些新方法包括细胞培养系统，反向遗传学和佐剂研制。制备出对当前流行株及新出现的人H5毒株均有广谱免疫性的疫苗，应是预防流感大流行 策略的考虑重点。在研制出抗原匹配和批准使用的疫苗前，该策略是大流行早期一种有效措施。旨在减少H5N1感染人群中常见的高细胞因子血症的治疗性疫苗 （例如抗病疫苗），目前还在研发当中。深入研究宿主与病毒相互作用有助于鉴别那些研制有效抗流感（H5N1）疫苗的工具。
P1519 人札幌病毒的抗原多态性//Grant S. Hansmna, Tomoichire Oka, Naomi Sakon, 等
札幌病毒是肠胃炎的致病因子。根据衣壳蛋白核苷酸序列，札幌病毒分为5个基因组型（GI–GV），其中GI, GII, GIV, 和GV可感染人类。虽然札幌病毒无法培养，但是在昆虫细胞内表达的重组衣壳蛋白可以形成病毒样颗粒，其抗原特性与天然的札幌病毒相似。本研究采用II型和 IV型札幌病毒的病毒样颗粒，比较所有人札幌病毒基因组的遗传和抗原相关性。抗病毒样颗粒的高免血清样本与同源抗病毒颗粒之间的反应很明显。但是，抗体酶 联免疫试验显示，数种抗血清与异源病毒样颗粒仅发生弱交叉反应。抗原酶联免疫试验表明，不同的病毒样颗粒抗原性存在差异。这些发现提示，札幌病毒抗原性和 病毒样颗粒的基因组型及基因型有一定的相关性。
P1526 蝙蝠冠状病毒与宿主的进化关系//Jie Cui, Naijian Han, Daniel Streicher, 等
最新研究表明，蝙蝠是一系列冠状病毒的天然宿主，菊头蝠携带的冠状病毒与严重急性呼吸道综合症冠状病毒密切相关，后者在2002～2003年 引起了人呼吸道疾病的爆发。本研究根据冠状病毒RNA依赖的RNA聚合酶和蝙蝠细胞色素b的基因序列数据，分析了蝙蝠冠状病毒与宿主的进化关系。系统进化 分析表明菊头蝠和及其携带的冠状病毒，在种系发生上有多种关联，这提示该组研究对象在近期进化史上曾发生宿主转移。这些转移可能是由于病毒生物学特征或宿 主行为特征造成的。该结果提示爆发SARS和将出现的SARA冠状病毒或相关病毒之间有联系。
P1533 遗传多样性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在丹麦哥本哈根快速增多//Mette Damkjær Bartels, Kit Boye, Anders Rhod Larsen, 等
从1980至2002年，哥本哈根每年报道地耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离株少于15株。然而，自2003年起观察到该疫情逐渐增 加，2003年和2004年感染上耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的病例分别是33例和110例。本文从流行病学的角度分析了这143个病例，通过脉冲电场凝胶 电泳，葡萄球菌A蛋白基因分型，多位点测序分型，葡萄球菌染色体MEC盒（SCC mec）分型和P-V杀白细胞素（PVL）基因检测这些方法对分离株进行特征分类。71％病例是感染社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，36％病例无明 确的危险因子。本研究鉴别出的29个SPA基因型和16个序列基因型，是属于第8克隆复合组和第3序列分型单体。最常见的克隆型是t024/ST8- IV, t019/ST30-IV, t044/ST80-IV, 和 t008/ST8-IV (USA300)。86％分离株携带有IV型 SCC mec，44％的分离株携带有PVL。PVL主要引起皮肤和软组织感染。该研究表明不同遗传背景的社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，在MRSA低流行 地区正迅速地增多。
P1541 禽流感/流感疑似患者住院期间，医护人员需配备个人防护设施和抗病毒药品//Ashwin Swaminathan, Rhea Martin, Sandi Gamon, 等
就大流行性流感预案而言，切实估计医院医护人员个人防护设施和抗病毒药品的需要量是十分必要的。本次模拟研究中，一个禽流感疑似病人在澳大利 亚的9家医院急诊部求诊。在该患者住院治疗的前六个小时，对患者与医院工作人员相互接触的情况进行观察。依据世界卫生组织的规定和指南，禽流感患者的密切 接触者平均数是12.3人（变化范围是6～17人，85％是医护人员）；平均暴露人数是19.3人（变化范围是15～26人）。根据医护人员穿戴这些设施 的意愿（93% 人员愿意戴N95口罩, 77%人员愿意穿白大褂, 83% 人员愿意戴手套, 73%人员愿意戴护眼器），治疗每个病人总共需要为医护人员配备20～25套防护设施。与病人密切接触的医护人员中，最多有41％人员需要在暴露后进行预 防性抗病毒治疗。以上数据提示，当前国家库存的个人防护设施和抗病毒药品无法应对流感大流行。
P1548德国的监测传染病爆发的电子监测系统//Gérard Krause, Doris Altmann, Daniel Faensen，等
2001年，罗伯特·科克研究所在德国启用了一套监测传染病爆发的电子监测系统（监测网）。从2001至2005年，该监测网采集了30 758例的传染病爆发报告。爆发例数范围是2例至527例。2002年至2005年报告的爆发案例中，从当地卫生部门得知首例病例到罗伯特·科克研究所接 收到传染病爆发报告的平均时间是7天。传染病爆发平均持续时间是1天（弯曲杆菌）到73天（结核分枝杆菌）。2004年和2005年10 008个场所共发生了9 946起疫情，最常见的场所是住宅(5 262; 53%), 疗养所 (1 218; 12%), 和医院 (1 248; 12%)。与其它疫情监测系统相比较，电子监测网的用处很大，因为它减少了卫生部门的工作量并且在鉴别出可疑病原体之前就掌握到传染病爆发。
P 1556 墨西哥存在伯氏疏螺旋体感染和皮损型莱姆病//Guadalupe Gordillo-Pérez, Javier Torres, Fortino Solórzano-Santos, 等
4例患者在参观墨西哥森林时遭蜱叮咬后出现了皮肤破损，这符合游走性红斑或伯氏疏螺旋体的定义。病理学，血清学以及分子试验均支持该临床诊断。本研究提示墨西哥存在伯氏疏螺旋体感染。
图1
图1 
淋巴细胞瘤病例。A图是抗CD20抗体显色的含有密集B淋巴细胞结节浸润入真皮的免疫组化图像，图像放大倍数×100。
（夏品苍 摘译 严延生审校）
