Chinese Vol 13, Issue 11
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美国《Emerging Infectious Diseases》2007年第11期
有关人兽共患病论文摘译
P1647 3例HIV感染者非洲荚膜组织胞浆菌感染病例的病史回顾及有关文献综述// Pierre Loulergue, Frédéric Bastides, Véronique Baudouin等
非洲荚膜组织胞浆菌病是中、西部非洲的一种地方病。该病由侵袭性真菌感染引起，其生态学及发病机理多数未知。荚膜组织胞浆菌是对在疫区生活或 者旅游的艾滋病病人的条件致病菌。虽然艾滋病病毒和非洲荚膜组织胞浆菌共同存在于中、西部非洲，但艾滋病病毒感染者患非洲荚膜组织胞浆菌病的报道极少。本 文报告3例在法国诊断的输入性病例，并对类似病例进行综述。
图1 骨髓涂片直接显微镜检查显示：细胞浆内的荚膜组织胞浆菌
P1653 在澳大利亚东南部布路里溃疡病暴发期间捕获的蚊子中检出溃疡分枝杆菌// Paul D.R. Johnson, Joseph Azuolas, Caroline J. Lavender等
布路里溃疡病(Buruli ulcer )已在30个以上国家里发现，其病原菌溃疡分枝杆菌也已在外环境中检出，但此菌具体的传播方式未知。我们对发生于澳大利亚东南部海边小镇的一次布路里溃疡 病暴发进行调查，并对在暴发期间捕获的蚊子进行筛检。所有病例均由细菌培养或PCR确诊。在为期26个月的时间里，我们在多处捕获到蚊子。2001年1月 至2007年4月期间，Point Lonsdale/Queenscliff地区的48名居民和31名游客得了布路里溃疡病。我们检测了11 504只在Point Lonsdale/Queenscliff地区捕获的蚊子(绝大多数是伊蚊)，有48批(5种)蚊子的插入序列1204（IS2404）阳性(最大估计值 为4.3/1 000)。我们用另外3种PCR引物确定了溃疡分枝杆菌存在于其他几批蚊子中。
P1667 高致病性禽流感H5N1病毒疫苗对猎鹰的保护作用及病毒排出// Michael Lierz, Hafez M. Hafez, Robert Klopfleisch等
有报道表明，高致病性禽流感H5N1病毒可引起食肉猛禽致命性感染。我们想了解猛禽对病毒的易感性和疫苗保护作用的详细信息。10只猎鹰对H5N2灭活疫苗产生了抗体。对5只免疫过和5只未免疫的猎鹰用H5N1 高致病性禽流感病毒进行攻击，结果5只免疫过的猎鹰全部存活，5只未免疫的猎鹰在5 d内全部死亡。在未免疫的猎鹰中，组织病理检查发现组织变性和坏死，免疫组化检查发现在被感染的组织有流感病毒抗原，并且这些猎鹰的口咽和排泄腔排出较高 水平的感染性病毒。在已免疫的猎鹰中未发现病毒抗原，并且只在口咽部发现排出低滴度的病毒。免疫可保护这些有价值的猎鹰，并且还可以通过减少病毒排出量来 降低其向其他禽类或人类传播病毒的危险。
图2 免疫组化显示，用106.0 50% 蛋感染剂量的H5N1高致病禽流感病毒A/Cygnus Cygnus/Germany /R65/06毒株攻击猎鹰后，其脾脏中有大量的巨噬细胞存在甲型流感病毒抗原 (红色，箭头所指处) 。亲合素-生物素--过氧化物酶复合物法。标尺 = 25 μm。
P1675 夏威夷广州管圆线虫感染引起的嗜酸性细胞增多性脑膜炎的病例分布// Natasha S. Hochberg, Sarah Y. Park, Brian G. Blackburn,等
2004年11月至2005年1月，夏威夷州接到5例由广州管圆线虫引起的嗜酸性细胞增多性脑膜脑炎病例报告。为了解这些聚集性病例的出现是否体现了该病发病率的上升，我们系统地回顾了2001年1月至2005年2月期间全州的实验室和临床记录，确定嗜酸性细胞增多性脑膜脑炎和广州管圆线虫病例的发生情况。我们发现了83例嗜酸性细胞增多性脑膜脑炎病例，其中24例(29%)由广州管圆线虫感染引起(仅2例的出院诊断为广州管圆线虫感染)。我们发现聚集性病例出现期间广州管圆线虫感染的发病率(每10万人年)显著高于其基线水平：全州作为整体来看，聚集性病例出现期间和基线的发病率分别为2.1和0.3；夏威夷大岛的发病率分别为7.4和1.1，Muai县的发病率分别为4.3和0.4。这些发现提示，我们需要提高对广州管圆线虫感染的诊断水平，夏威夷州更应如此。
P1681人类沙门氏菌病：沙门氏菌对喹诺酮和广谱头孢菌素敏感性下降 // Jean M. Whichard, Kathryn Gay, Jennifer E. Stevenson等
国家抗生素耐药监测系统承担着监测美国人类肠道细菌对抗生素敏感性的任务。我们发现 ，1996–2004年期间，菌株对喹诺酮(萘啶酸MIC >32 μg/mL 或环丙沙星MIC >0.12 μg/mL)和广谱头孢菌毒(头孢噻夫或菌必治MIC >0.12 μg/mL)的敏感性降低。在14 043株非伤寒沙门氏菌中，27株(0.19%)符合这些标准，其中山夫登堡沙门氏菌11 株; 鼠伤寒沙门氏菌6株; 牛波特沙门氏菌3株; 肠炎沙门氏菌2株，Agona、Haifa、 Mbandaka、 Saintpaul和Uganda沙门氏菌各1株。26株细菌发生gyrA突变(11株仅在第83密码子发生突变，3株仅在第87密码子发生突变，12株两处均发生突变)。所有的山夫登堡沙门氏菌菌株均有parC突变(S80I 和T57S);6株其它沙门氏菌发生T57S突变。Mbandaka沙门氏菌菌株包含qnrB2。8个菌株包含blaCMY-2；1株山夫登堡沙门氏菌包含blaCMY-23 。1株山夫登堡及1株Typhimurium沙门氏菌包含blaSHV-12 ；Mbandaka菌株包含blaSHV-30 。9株山夫登堡菌株包含blaOXA-1 ，1株包含blaOXA-9 。我们应进一步关注患者的结局、相关危险因素和耐药性扩散的预防策略。
P 1694澳大利亚北部热带社区似马停乳链球菌的流行病学// Malcolm McDonald, Rebecca J. Towers, Ross M. Andrews等
虽然equisimilis亚种停乳链球菌(C组及G组链球菌，GCS/GGS菌株)可能从间接途径感染人类，但它作为一种人类的病原菌，已 被越来越多的人所认识。我们在澳大利亚偏远的3个土著社区开展监测，分离到337株GCS/GGS链球菌，并对这些细菌进行emm序列分型。GCS菌株只 分布于特定的家庭中，而GGS菌株的分布更为均衡。在咽炎患者中分离到的GCS/GGS菌株比甲型链球菌(GAS [S. pyogenes]) 菌株更多。在皮肤溃疡患者中只分离到金黄色葡萄球菌或GAS，极少分离到GCS/GGS菌株。有症状的GCS/GGS咽炎也很少见。GCS/GGS特异的 emm序列型并未在这些社区中循环，提示人群可能已获得型特异性免疫。这些社区的链球菌感染和链球菌感染后疾病的发病水平较高。如果GCS/GGS菌株通 过水平基因转移获得GAS的关键毒力因子，其重要性将进一步提高。
P1701 O157:H7大肠杆菌逐步进化模型中克隆系的遗传多样性// Peter C.H. Feng, Steven R. Monday, David W. Lacher等
为更好地定义假设的O157:H7进化模型中的克隆复合体，我们检测了该菌的变异株的主要突变，并进行分子分型。从美国和日本分离到的β-葡 萄糖醛酸酶阳性、山梨醇阴性的O157:H7菌株与A5克隆株一样，它们的多位点序列分型(MLST)序列型也同为ST-65，均属于A5。但这些菌株的 脉冲场凝胶电脉(PFGE)图谱不同，表明不同来源的菌株具有基因组多样性。源自芬兰、苏格兰和德国的发酵山梨醇的O157菌株(SfO157)与A4克 隆株相同，均属于A4。有些SFO157菌株虽然在不同的国家和年份分离到，但却具有相同的PFGE图谱，提示这些菌株具有同源性。虽然有些芬兰和苏格兰 的菌株及全部德国的菌株都具有ST-75序列型(“德国克隆”)，但其他的菌株却具有ST-76序列型，该序列型为一种新的变异型(“苏格兰克隆”)。对 其他克隆复合体的菌株进行MLST分型，可以区分一些原来以为相同的菌株，表明遗传学差异可以把一个克隆群体进一步细分为亚克隆。
P1707 脱氧麻黄碱的使用与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌皮肤感染的关系// Adam L. Cohen, Carrie Shuler, Sigrid McAllister等
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染和脱氧麻黄碱(一种中枢兴奋药)的使用是新出现的公共卫生问题。为确定MRSA皮 肤及软组织感染(SSTIs)的危险因素，我们在美国东南部一个很大的农村社区里开展了一次病例对照调查。病例为>12岁的培养出致病菌的 SSTIs患者，对照为非SSTIs健康人。在119例病例中，81例(68.1%)由MRSA引起。9.9%的病例使用脱氧麻黄碱，而对照只有1.8% 使用。在调整了年龄、性别和种族之后，MRSA引起的SSTIs病例近期内使用脱氧麻黄碱的比例比对照高(OR值5.10, 95%可信区间为1.55-16.79)。该人群的SSTIs多数由MRSA引起。MRSA可能在该社区的脱氧麻黄碱使用者之间传播。
P1720 陆地野禽在H5N1禽流感病毒生态学中的作用// Adrianus C.M. Boon, Matthew R. Sandbulte, Patrick Seiler等
我们把分离自不同禽类的4种H5N1禽流感病毒接种于麻雀、八哥及鸽子，观察这些野禽感染后病毒复制、死亡及在同一种鸟类间传播的情况。麻雀 对H5N1病毒较敏感，66%～100%的麻雀在4～7 d内死亡，在病死麻雀的口咽及泄殖腔拭子和器官中检出大量的病毒。八哥接种病毒后未出现死亡，但在其口咽拭子中发现大量病毒排出的证据。鸽子对H5N1病 毒最不敏感，接种后不但未出现死亡，而且在其口咽及泄殖腔拭子中的病毒量也很少。病毒在鸟类间接触传播不常发生：仅有一只八哥因接触而感染了 A/common magpie/Hong Kong/645/2006病毒。总的来说，最近的H5N1流感病毒对小的陆地野禽具有致病性，但在这些宿主的种内传播率很低。
P1725规范的插入-缺失标记用于土拉热杆菌快速DNA分型// Pär Larsson, Kerstin Svensson, Linda Karlsson
土拉热杆菌对人类具有很强的致病性，也是公认的生物恐怖病原菌。为有效、精确地对拉热杆菌菌株进行分型，我们结合了插入-缺失标记分析 (indel)和多位点可变数目串联重复分析(MLVA)两种方法。从5个有代表性的土拉热杆菌基因序列中，选出38个indel标记，这些标记能把土拉 热杆菌分成几个主要的基因群。为了避免标记物趋向雷同，我们只使用2个等位基因变体，并且没有重要序列的重复。MLVA包括串联重复的拷贝数差异较大的序 列。联合分型可以区分亚种、描述土拉菌亚种A.I 和A.II进化枝、分辨日本菌株和其他holarctica亚种的区分，以及高解析度的菌株分型。该联合方案使用少量的灭活菌体，仅需单一的分析方法，省时、经济。
P1733越南南部2005年手足口病的流行病学及病毒学调查// Phan Van Tu, Nguyen Thi Thanh Thao, David Perera等
2005年，越南胡志明市的一家儿童大医院收治了764例感染手足口病的儿童。所有儿童均有采集标本(水泡液、粪便或咽喉拭 子)进行肠道病毒细胞培养。有411份(53.8%)标本分离到一种肠道病毒，其中173个病毒株(42.1%)为人类肠道病毒71型 (HEV71)，214个病毒株(52.1%)为柯萨奇病毒A16。在已确诊的HEV71感染中，51例(29.5%)并发急性神经系统疾病，3例 (1.7%)死亡。HEV71全年均可分离到，在10～11月份有一高峰。对23株HEV71进行系统进化分析显示，2005年的前半年，病毒属于3个基 因亚组：C1、C4和一个以前未报道过的C5基因亚组，这3个基因亚组同时在越南南部循环。2005年后半年HEV71活动水平较高期间，C5基因亚组占 据优势。
P1742 澳大利亚严重的斑疹热型立克次体病// William J.H. McBride, Joshua P. Hanson, Robert Miller等
我们报告3例斑疹热型立克次体感染病例(昆士兰斑疹伤寒)，这些病例居住在澳大利亚昆士兰北部，临床症状严重，其并发症包括肾衰竭、紫癜和严重肺炎。澳大利亚立克次体引起的临床症状可能不象以前报道的那么轻微。
(福建省疾病预防控制中心 欧剑鸣译，张拥军校)
